基于信息系统的对外委托医疗项目管理机制探索

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摘要：对外委托医疗项目是指医院为了满足患者疾病诊治需要，将本医疗机构没有开展但临床确有需要的项目，委托给第三方医学检测机构开展的行为，用以补足医院短板，满足患者就医需求

对外委托医疗项目是指医院为了满足患者疾病诊治需要，将本医疗机构没有开展但临床确有需要的项目，委托给第三方医学检测机构开展的行为，用以补足医院短板，满足患者就医需求。

第三方医学检测机构又叫医学独立实验室，是指经卫生行政部门许可的,具有独立法人资格的、专业从事医学检测的医疗机构，是我国医疗体制改革不断深入的产物，它的出现有效整合了检验医疗资源，弥补医院检验检查能力的不足，为更多人群提供了便利的检验服务。据报道，全国注册的医学独立实验室已达1570余所，业务量占整个医学检验市场的3%左右，并呈现出快速成长、遍布全国的发展态势。第三方医学检测机构在欧美发达国家已有近60年的发展历史，其业务量占整个医学检验市场的40%～50%，其中日本则高达67%，因此，我国的第三方医学检测机构仍有着巨大发展潜力。

1 现阶段对外委托医疗项目存在的问题

经过摸底调查，该三甲医院正在对外委托的医疗项目共有三百多项，涉及检验、病理等专业，每年涉及的金额达数百万元。可以说，对外委托医疗项目弥补了医院检验检查能力的不足，特别是在非常规或特殊检验检查领域，已成为医院检验、病理等科室业务的重要补充。但是，对外委托医疗项目是新生事物，各级卫生行政部门并没有明确的规范，目前存在不少拭待解决的问题。

1.1 多部门管理导致各部门职责不清

对外委托医疗项目实际上是医院将患者的部分医疗服务需求外包给第三方医学检测机构的市场行为，既有专业技术问题，也有商业采购问题，涉及医院内众多部门，包括临床、医技、医保、财务、采购、医务、监察等。近些年来，随着各种新技术、新材料的发明应用，医疗检测手段的创新也是层出不穷，伴随医疗行业学术交流的繁荣，医师能更加及时的获取新的检验检查手段信息，一项新技术从发明到应用也越来越便捷，但医院受设备、试剂、资质及实验条件所限，在短时间内不能开展的检验项目，因此对外委托医疗项目逐渐由少到多。在此过程中，医院相应的管理手段并未随之跟进，多部门涉及的情况下各部门分工不清的问题尤为严重。

1.2 存在私自外送行为

经过摸底调查，发现不少在运行的外送项目是临床科室或医师直接与第三方医学检测机构对接，并未提报医院相关部门备案，甚至检测费用与检测结果也是由第三方医学检测机构与患者直接对接。其次，还存在医院已开展的检验检查项目，仍有临床科室联系第三方医学检测机构外送标本，这些行为都导致医院无法有效管控外送医疗项目的质量，特别是还存在廉政风险。

1.3 部分对外委托医疗项目无法收费

随着医学科学技术的飞速发展，各种新工艺、新材料、新技术广泛运用，医疗服务的供给越来越丰富，各种医学检验检查的手段也是日新月异，患者对医疗服务的需求也是与时俱进，但是医疗物价收费更新往往滞后于医学技术的发展，特别是对外委托医疗项目一般都是新发展引进的医疗服务，很多项目未进《浙江省医疗收费标准2012版》，导致这些项目即使临床有需要，第三方医学检测机构能提供，但是也无法通过医院途径正常收费。

1.4 部分特殊检验检查项目外送量少且服务供给方选择有限

作为三级甲等医院，临床收治患者虽然是以常见病、多发病为主，但也有部分罕见病因，需要非常规的检验检查手段支持，这类患者数量不多，不但医院不会常规开展配套的检验检查服务，甚至市场上提供这些特殊检验检查服务的供给商也不多，加之通过医院的常规外包流程复杂且有诸多限制，市场对这类需求反馈寥寥。

2 对外委托医疗项目管理机制的构建

针对目前对外委托医疗项目管理的现状和存在问题，该医院在充分调研的基础上，结合采购管理的相关规定，出台“对外委托医疗项目管理规定”，将对外委托医疗项目涉及的各个方面作了规范，明确各部门职责。同时开发并实施基于OA系统平台的对外委托医疗项目院内管理系统，完善了对外委托医疗项目的监管。

2.1 出台“对外委托医疗项目管理规定”

2.1.1 确定基本原则

按照“先内后外、统一管理、分项负责”的原则，实行“谁审核、谁把关、谁签字、谁负责”的管理责任原则，将所有对外委托医疗项目纳入医院统一管理，应招标尽招标。

文章来源：《信息系统工程》 网址: http://www.xxxtgc.cn/qikandaodu/2021/0207/1032.html

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