社区综改数据分析系统对家庭医生签约后有效服

作者:网站采编
关键词:
摘要：根据国家《关于印发推进家庭医生签约服务的指导意见的通知》和上海市《关于进一步做好本市家庭医生签约服务工作的通知》的有关要求[1-2]，并结合各项综改项目标准化实施方案，

根据国家《关于印发推进家庭医生签约服务的指导意见的通知》和上海市《关于进一步做好本市家庭医生签约服务工作的通知》的有关要求[1-2]，并结合各项综改项目标准化实施方案，设计并开发上海市闵行区社区卫生服务综合改革数据分析系统(以下简称“系统”)，并于2018年6月正式投入使用。上海市闵行区七宝镇共58 个居委和7 个村委、27.3万本地常住人口、8个社区卫生服务站点和20 个家庭医生工作室，家庭医生团队包含了65 名专职家庭医生(GP)和19 名专职GP 助理。截至2019年12月，七宝社区卫生服务中心已签约94 768 位居民，签约人数位居上海市社区首位，签约率为34.72%；重点人群签约42 311 人，签约率为60.39%；签约评估76 461 人，全面预算执行率为83.65%。

资料与方法

系统分为签约服务、医疗服务、费用管理、重点人群四大板块。其中，医疗服务包括签约居民延处方人次数、家庭医生接诊签约居民延处方人次数、签约居民就诊人次数、家庭医生接诊人次数、家庭医生接诊签约居民人次数等，一键操作快速获得按家庭医生门诊对应率、按签约居民就诊对应率、家庭医生延处方对应率等。

基于系统，分析2017年1月-2019年12月上海市闵行区七宝社区卫生服务中心家庭医生签约后的门诊服务情况。

观察指标：按家庭医生门诊对应率=家庭医生接诊签约居民人次数/家庭医生接诊人次数×100%；按签约居民就诊对应率=家庭医生接诊签约居民人次数/签约居民就诊人次数×100%；家庭医生延处方对应率=家庭医生接诊签约居民延处方人次数/签约居民延处方人次数×100%。

统计学处理：数据应用EXCEL 2007软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

家庭医生门诊接诊情况：2017年1月-2019年12月上海市闵行区七宝社区卫生服务中心家庭医生共接诊213 万人次，平均每月接诊5.94 万人次。2017年、2018年、2019年平均每个家庭医生每月接诊量分别为5.79万、6.08万、5.94万人次，其中签约居民就诊量为3.57万、4.64 万、5.44 万人次，对应为该家庭医生签约居民的月平均门诊量为6 169、9 169、14 332人次。2017年、2018年、2019年签约居民延处方总数分别为2.28万、3.33万、3.89万张，家庭医生通过接诊给签约居民分别开具延处方0.75万、2.79 万、3.74 万人次，签约居民延处方人次数月平均门诊量分别为1 899、2 779、3 246人次，对应该家庭医生签约居民的延处方数月均为624、2 328、3 118张。见表1。

“三大对应率”变化情况：系统投入前后按家庭医生门诊对应率按家庭医生门诊对应率、按签约居民就诊对应率、家庭医生延处方对应率分别为10.55%、17.01%、74.90%和28.45%、30.13%、98.74%。系统投入前后，家庭医生门诊对应率比较，差异有统计学意义(χ2=9.205，P=0.002)；签约居民就诊对应率比较，差异有统计学意义(χ2=4.700，P=0.030)；家庭医生延处方对应率比较，差异有统计学意义(χ2=25.464，P＜0.001)。见图1。

讨 论

上海市通过以电子病历系统和电子档案为核心的区域化卫生信息网实现了医疗卫生机构互联互通、业务数据源头采集、监测数据自动生成后，在进一步深化信息化应用上提出要建立涵盖基本医疗、公共卫生、家庭医生服务、医疗资源整合等[3]。闵行区综改系统在医生工作平台数据统计分析基础上，一键查询社区内外及全区平均水平，实时发布各项家庭医生工作进度及完成情况，结果直接挂钩家庭医生团队绩效[4]，通过强化技术支撑和进一步完善社区卫生服务中心绩效工资分配办法建立长效激励机制，引领家庭医生工作导向[5-6]。

七宝镇属于上海市城郊接合部，管理上存在一定难度。系统投入前，按家庭医生门诊量对应率和按签约居民就诊对应率的平均值分别为11.33% 和17.91%。系统投入后，综改的相关指标数据即时、可观、准确地节约了处理时间，同时争取到完善指标的时间，投入后第一个月分别提升至14.00% 和18.70%，以后再无回落现象，投入1年后最高值分别达到28.94%和30.29%。居民对延伸处方的少路程、低费用、零预约的接受度较高，该对应率在2018年第一季度出现一个大高峰(118.53%)。

表1 2017-2019年上海市闵行区七宝社区卫生服务中心门诊接诊情况(n)年度 季度 家庭医生接诊 家庭医生 签约居民 家庭医生接诊 签约居民签约居民人次数 接诊人次数 就诊人次数 签约居民延处方人次数 延处方人次数2017年 1 18 779 181 547 104 162 1 805 5 091 2 17 034 160 296 92 494 1 559 4 911 3 18 415 166 283 107 349 1 845 6 139 4 19 797 187 136 124 874 2 280 6 649 2018年 1 25 980 191 993 132 923 5 334 7 118 2 19 829 153 732 105 458 5 293 6 988 3 28 149 181 037 148 385 7 611 8 750 4 36 070 203 384 170 237 9 701 10 489 2019年 1 38 787 200 513 173 364 9 593 10 320 2 37 971 176 807 159 466 8 414 8 872 3 46 740 166 051 158 358 9 522 9 725 4 48 488 169 904 162 207 9 882 10 031

文章来源：《信息系统工程》 网址: http://www.xxxtgc.cn/qikandaodu/2021/0207/1034.html

上一篇：医院信息系统在医院科学管理中的应用
下一篇：医院财务信息系统惊现“黑客”